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    聂远已经叫了下一位患儿的号，结果诊室门一开，进来的还是刚才的两个人。

    外婆不复刚才的谨小慎恭，而是走路生风，颇有点气势汹汹。

    这是怎么了？陶乐本能地有点担心。

    只见外婆大步地冲到了聂远的面前，把检查单往他面前一拍：

    “聂大夫，我和美欣都这么信服你，你怎么能这么做！”

    聂远有点懵，他拿起刚才开的单子，又细细地看了一遍，并没发现什么问题。

    “有事？”他疑惑地问道。

    “这么大点孩子，让她做这种什么放射性的检查做什么？是不是想赚钱想疯了？”外婆的声音因为愤怒拔高了三阶。

    她这么一说，陶乐和聂远就都明白了。

    原来家属是对有辐射的检查有疑义。

    只是有问题问就是了，为什么还要加上最后一句话，多不和谐。

    刚才开的检查单里，甲状腺静态ECT显像属于放射性核素扫描，需要给患儿注射显像剂，确实存在一点儿辐射。

    很多患者都对有辐射的检查心存疑虑，放到孩子身上，这点疑虑就变成了焦虑。

    想来这位外婆，就是出去后才认真看了缴费单子，发现了其中存在放射性的显像剂，心里就接受不了。

    “我先给你解释一下。首先这个ECT检查，是必须的，如果不做，那就没有办法确诊，也无法进行相应的治疗。”聂远心平气和地说道：

    “而且，这个检查也就不到三百块钱，性价比算是很高的了。”

    可是在这件事上，那位外婆出乎意料地顽固。

    “别的检查都可以，但要把那什么有放射性的东西打到孩子体内，没病可能会生病，小病也能变成大病，你可别欺负我们不懂！”

    聂远不禁有点头疼。刚才明明也是通情达理，可以沟通的家属，怎么忽然之间就变成这样。

    可是这个放射性核素扫描，是本病例进行确诊的关键一步。

    他高度怀疑的那种病症，其实还有好几种情况，必须要靠ECT进行确认，然后才能确定具体的治疗方案。

    失之毫厘，谬以千里，一旦治错了，割错了，那才是对孩子不负责任。

    他皱起眉头的这会儿功夫，陶乐就看出来，聂副主任又在憋大招，准备用长篇累牍的医学术语，砸昏眼前这位老年妇女。

    她这几天已经发现了，聂副主任水平很高，能力很强，对患者也充满温情，但就是一涉及医学问题，立马变得各种严谨认真，一丝不苟。

    她毫不怀疑，等一会儿他肯定会把自己考虑的病症，为什么要做ECT检查，结果中的每个指标对于什么症状判断有意义，一五一十地平铺直叙出来。

    可惜他就算讲得再多，砸得再狠，眼前这位大娘也根本听不懂。

    非但听不懂，人家关心的本来也不是这个。

    有事弟子服其劳。和这种上了年纪的老大娘打交道，前世今生她都有着丰富的经验。

    “阿姨。”陶乐温和地说：“其实您可能有点误会。这个检查辐射是很少的，而且只照射甲状腺，对孩子的健康没有什么影响。”

    她一点也没说谎。甲状腺静态ECT造影检查，一般是用放射性锝进行显像，放射强度属于低剂量，而且核素显像中β射线射程短，只有2mm，对甲状腺以外的组织基本没有辐射。

    再加上半衰期仅有6个小时左右，临床上从没发现有任何副作用。

    而儿童用的剂量，比常人还要再低一些。

    果然她一下子击中了那个外婆最关注的核心问题。

    “你说得都是真的？”外婆看向陶乐，满脸的半信半疑。

    “当然是真的。”陶乐的语速平缓，脸上全是真诚：“只要在检查后多喝水，几天的功夫就能将造影剂代谢得干干净净。”

    “要真是这样的话，那其实做了也没什么？”外婆似乎在自言自语。

    “这个就要看您的选择了。我们大夫只能提建议。”陶乐说道：“但要是不做这个检查，就不能看出来孩子的异位甲状腺是哪一种形态，我们大夫也不敢随便做治疗。”

    做医生的，无论是中医西医，都只能跟患者和家属说明情况，把选择权交到他们手上，最忌讳强行推销。

    如果那么做了，就算是出自好意，对方也未必会领情，反而容易被看成另有居心。

    陶乐这会儿既然解释清楚了情况，那剩下的就要看家属自己。

    好在这位外婆并不是存心来找茬的，心结一去，马上就同意做检查。

    她们来得快，去得也快，临走还特意跟聂远说了声对不起。

    门一关，聂远就向陶乐发问道：“你刚才说，这孩子是异位甲状腺。是随便猜的，还是自己做的推断？”

    绝大多数人的甲状腺，都是长在喉结下方的2-3cm处，分布在气管两侧，但有一些人因为在胚胎期出现了先天发育畸形，甲状腺长到了其他地方，就被称为异位甲状腺。

    陶乐就笑了：“当然是后者。”

    聂远也笑了：“说一说，你是怎么想的。”

    “患儿在外院查出的甲减，加上身体的发育不良，说明患儿的甲减有极大的概率，是先天性的。”

    陶乐说出了自己的解题思路：“先天性的甲减，虽然也有垂体分泌激素不足，甲状腺不发育或发育不全，母亲孕期碘摄入量不足等多重可能，但都不会导致患者在颏下生出包块。”

    “也许这个包块，是其他的炎症导致的，和甲减根本没有关系。”聂远饶有兴味的说道。

    这种可能，陶乐当然考虑过：“如果包块是软的，有痛感，那确实可阅读模式加载的章节内容不完整只有一半的内容，请退出阅读模式阅读

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