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病人又是一个年轻人，男性大概20出头的样子。

    同样是被家里人用轮椅推着进来的。

    不过和上一个不同的是，他是非常清醒的状态。

    进屋后还和方言打了个招呼。

    「说说到底是什麽情况？」方言对患者说道。

    患者能够自述的情况下，最好是让患者自己来诉说自己的情况。

    只有在患者不能说话的情况才由其他人代诉。

    「三年前到泰国去谈生意半个月，回到新加坡后就感觉自己的眼睑睁开的时候需要用非常大的力气才行，当时也没在意，认为可能是累的，但是休息了一周后发现情况更加严重了。」

    「然后我们就在新加坡当地的医院做了检查，当时医院诊断为重症肌无力。」

    「我们在医院开始用西医治疗，治疗4个月时间没有效果，然后我们就去了美国，继续求治，当时检查出来同样为重症肌无力，治疗了8个月时间，眼睑虽然能够睁开了，但是其他地方更严重了。」

    「到现在走路大概走上20多米就需要休息，两只手提东西完全不行，坐久了感觉自己的腰像是要断了一样，并且吃东西吃不下去，晚上睡觉的时候也睡不好，老是做梦。」

    方言听完了点了点头，对着他说道：

    「来，我给你摸下脉。」

    这时候患者的家属还拿出来一个文件袋，直接放到了方言的诊台上。

    「方大夫，这个是几家医院的诊断结果和治疗过程。」

    方言点点头没有去看，他对着患者说道：

    「重症肌无力在我们中医里面叫做痿证，眼睑无力丶肢体乏力丶食少眠差的症状，明显是脏腑虚损的表现，你是不是还稍微动一下就要出汗，这会儿和我说了这几句话后，感觉也很累？」

    患者听到后，连连点头，说道：

    「对，我稍微和人说几句话就会觉得累，天气不热的情况下，稍微动一动衣服就湿了。」

    方言又让他张开嘴看舌苔，舌质淡白，舌苔薄而少，边缘还带着齿痕。

    「你在新加坡和美国治疗的时候，有没有用过激素或者其他免疫抑制剂？」方言问道。

    患者说道：

    「用了，美国的医生给开了激素，吃了之后眼睑能睁开，但腿更没力气了，还总觉得饿，却吃不下多少东西。」

    这时候患者的家属已经帮着把治疗的文件抽了出来，展示到了方言面前。

    方言看了下，确实长时间在使用这些东西。

    接着方言继续诊断右手，继续对着患者问道：

    「你平时会不会觉得肚子胀？吃点东西就不消化，有时候还反酸丶没胃口？」方言指尖搭在患者右手脉上，能更清晰地感觉到脉象的细弱，这是脾虚运化无力的典型表现。

    患者连连点头，声音带着疲惫：「会！尤其是早上吃了东西，到中午都觉得肚子沉，有时候反酸水，明明肚子饿，看到饭却没胃口，勉强吃几口就撑得慌。」

    方言又让患者抬了抬胳膊，患者咬着牙使劲，胳膊只抬到胸口就落了下来，额头上瞬间冒了层薄汗。「腰能稍微弯一下吗？」

    患者尝试弯腰，刚弯到一半就皱紧眉头：「不行，腰像被什麽拽着似的，还酸得厉害，稍微弯一点就撑不住。」

    方言点了点头说道：

    「你这是脾肾两虚丶气血不足，之前用激素虽然暂时缓解了眼睑的问题，但激素偏燥，伤了你的脾阳和肾阴，所以越治越虚。」

    方言收回手，拿起笔开始在医案上写辨证要点，同时说道：

    「脾主运化，脾虚了就没法把食物变成气血，所以你食少丶腹胀丶乏力；肾主骨生髓，肾虚了就会腰腿无力丶精神差；气血不足，不能固摄津液，所以你稍微动一动就出汗，说话都觉得累。」

    患者点了点头，然后又好奇的问道：

    「那我这个最开始是怎麽回事？」

    方言对着他说道：

    「泰国那地方，气候又潮湿又闷热，这种湿热邪气容易侵入人体，停留在肌肉里，时间久了就会让肌肉变得没力气丶没法正常活动，也就是咱们说的痿软没用。」

    「《黄帝内经》里也说过类似的话：如果湿热邪气在身体里排不出去，就会影响到筋脉，粗壮的筋会变得又软又短，细小的筋会变得松弛无力，最后导致肢体活动出问题。」

    「简单说就是当时你在那边出差，湿热环境会让邪气钻进身体丶困住肌肉，再加上邪气排不出去，就会让肌肉和筋脉失去力气，出现肢体痿软丶没法正常动的情况。」

    这时候一旁有人说道：

    「那我们新加坡的气候其实和泰国差不多啊？」

    开口提问的是患者的母亲，她攥着衣角，语气里带着困惑：「我们在新加坡住了十几年，那边也又潮又热，怎麽之前没事，就去泰国待了半个月就犯病了？」

    方言没有立刻回答，而是先给患者递了杯温水，等他喝完才缓缓开口：「新加坡和泰国的湿热看着像，其实不一样，新加坡是海洋性湿热，虽然潮，但海风多，湿气容易散；泰国是内陆性湿热，尤其是你去的曼谷丶清迈这些地方，四面环山，湿气散不出去，还裹着暑气，像个闷蒸笼，这种郁积的湿热比流动的湿热更易伤人。」

    他拿起笔在纸上画了两个简单的示意图：「你看，新加坡的湿热是湿随气动，哪怕潮，也有海风帮着带走一部分；泰国的湿热是湿困气阻，湿气闷在肌肉里，暑气又加速邪气侵入，再加上你那时候忙着谈生意，作息不规律丶压力大，身体抵抗力弱，邪气自然就钻进去了。」

    方言放下笔，指尖轻轻点在医案上《黄帝内经》的引文旁，继续解释：「《素问六元正纪大论》说夫五运阴阳者，天地之道也，讲的就是天地间的阴阳五行丶气候变化，会直接影响人的身体状态。」

    「放到地理医学里的九宫八风理论来看，不同地域的方位丶地形丶风气，会形成不一样阅读模式加载的章节内容不完整只有一半的内容，请退出阅读模式阅读

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