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  「你现在平卧的时候，能自己翻身吗？」方言先问了一句，如果是这个病，而且还是病了八年，肯定是有这些现象的。

    孙女士摇摇头，眼眶微微发红：「不行，平躺下来就动不了，一翻身腰就像被扯着疼，连带着整个左腿都麻。」

    方言点点头，然后又让她掀开左侧腹股沟的衣物。只见那里贴着一块厚厚的纱布，掀开后，一个3到4厘米的溃口露了出来，溃口边缘的皮肤有些发暗，还渗着淡黄色的稀薄脓液，没有新鲜的肉芽，一看就知道是长期不愈合的慢性创面。

    「每天都得换两次药，可还是这样，有时候还会发热，尤其是下午，体温总在37度5左右，烧得人没力气。」孙女士的家属在一旁补充，语气里满是焦急，「在美国的时候，医生说已经尽力了，让我们回来试试中医，我们也是打听了好久，才找到方大夫您。」

    他没有立刻接话，而是先示意孙女士在一旁的诊床躺下，考虑到她「平卧不能转侧」，特意让家属拿了个软枕垫在她腰侧，尽量减轻她的不适。

    「你这病在我们中医里叫『骨疽』，像你这样长期不愈丶溃口流脓的，更偏向『阴疽』，根源在于身体底子虚，邪气缠在骨头里散不去。」方言一边说，一边轻轻按压她腰椎两侧，「这里按下去会疼吗？」孙女士点点头，声音带着疼意：「会，尤其是按压的时候，疼得能窜到腿上。」

    确认病症范畴后，方言开始细致追问病史，生怕遗漏关键信息。「你第一次确诊的时候，除了腰痛，还有别的症状吗？比如发热丶盗汗丶体重下降这些？」孙女士回忆了片刻：「有，那时候总觉得累，晚上睡觉出汗特别多，衣服都能湿透，半年瘦了快二十斤。」

    「在美国的几次手术，主要是处理什麽问题？是清除病灶，还是处理溃口？」方言继续问。

    孙女士的家属在一旁补充：「前两次是清除腰椎里的结核病灶，第三次是因为溃口总流脓，做了清创，上个月那次是因为溃口又扩大了，医生说里面有死骨，又清了一次，但还是没好。」

    方言又看向她的溃口：「溃口流出来的脓，一直是这种淡黄色丶稀稀的吗？有没有变稠丶变臭的时候？」

    孙女士摇摇头：「一直是这样，不怎麽臭，但流个不停，每天换纱布都得换两次，有时候还会带点血丝。」

    方言点了点头，她孙女士这个情况还不是简单的腰椎结核。

    她是结核的溃口出现在腹股沟。

    核心原因是结核病灶引发的「窦道」转移，腰椎的结核病灶没有直接向外破溃，而是顺着深层组织间隙，形成了一条隐蔽的「通道」，最终在腹股沟区域穿出皮肤，形成了溃口。

    腰椎第4丶5节的位置，与腹股沟区域在深层组织上存在「通路」。

    当腰椎发生结核后，病灶处会形成含有结核菌的脓液（即「冷脓肿」），这些脓液不会像普通炎症那样快速向外破溃，而是会沿着身体的「薄弱间隙」扩散，就像是老鼠打洞似的。

    腰椎周围的腰大肌间隙丶髂腰肌间隙，是天然的「通道」，脓液会顺着这些深层肌肉间隙向下流动，一直延伸到腹股沟区域，这里的皮肤和皮下组织相对较薄，脓液最终突破皮肤，形成溃口。

    腹股沟的溃口看似是「局部问题」，实则与腰椎的原发病灶相通，只要腰椎的结核病灶没清除，溃口就会持续流脓丶难以愈合，形成「原发病灶不除，继发溃口难愈」的恶性循环。

    方言就知道，这些回来的人没一个是好治疗的。

    他定了定神，对着孙女士说道：

    「我先摸个脉，您吐出舌头我看看。」

    孙女士赶紧配合，方言看到她的舌苔白，其他看不出什麽。

    脉搏左右手摸完后，发现是脉沉弦。

    方言又问道：

    「大小便情况怎麽样？」

    孙女士说道：

    「大小便应该是正常，不过就是有些时候感觉肚子里好像有气在打转。」

    「吃东西睡觉呢？」方言追问。

    孙女士回应到：

    「吃东西吃不下，一天就吃一两顿，而且吃的比较少，注意是身体不舒服也没怎麽活动，所以就吃的不多，睡觉不太好，身体不舒服睡不踏实。」

    接着她还补充到：

    「而且我还经常口乾，还有些低烧，就像是现在一样。」

    方言听到后，摸了一下她的额头，发现确实有点低烧，但是并不明显。

    这时候孙女士对着方言询问到：

    「方大夫，我这个情况你们中医好治吗？」

    「不太好治。」方言直接回应到。

    孙女士听到「不太好治」，眼神瞬间黯淡下来，双手不自觉地攥紧了衣角，声音带着颤音：「连您也觉得……不好治吗？美国的医生已经说没办法了，我还以为回来找中医能有希望……」

    方言见状，放缓了语气，耐心解释：

    「『不好治』不代表『治不好』。你这病熬了八年，还动了四次手术，身体底子耗得太厉害，而且腰椎病灶和腹股沟溃口相通，形成了恶性循环，得一步一步来调，不能急。要是好治，美国的医生也不会让你回来找中医了，对吧？」

    听到方言这话，孙女士顿时眼神里又有了神采，这时候他一旁的家属对着方言说道：

    「方大夫，我们知道规矩，只要治好了，我们捐楼！也捐两栋！」

    「对对对！」一旁的一个年龄最大的老人也点头，应该是孙女士的父亲。

    『……』方言听到这话后无语了。

    都捐楼他们是想在协和盖摩天大楼吗？

    「先不说这个，咱们先说说治疗方案吧，她这个情况治疗起来会有点久，你们要有个心理准备。」方言对着他们说道。

    「这病就像老房子修修补补，得先把身体底子恢复过来，然后再清除病灶，最后巩固疗效，一步一步来，急不得。」

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