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后又恢复原状。而颈侧的三个肿块更显狰狞：甲状软骨上方的杏子大小肿块死死贴在喉结旁，质地硬得像生铁块，按压时司马先生疼得浑身一颤，喉咙里挤出含混的痛呼；下方桌球大小的肿块边缘稍软，却能摸到明显的凹凸感；最棘手的是右侧鹅蛋大的肿块，不仅将颈侧皮肤撑得发亮，还向下延伸到锁骨处，与周围的脂肪瘤连成一片，推之不动，边缘早已和肌肉粘连。

    方言然后开始询问病史。

    患者的妻子对着方言说道：

    「他就是吸菸吸出来的，很早就开始吸菸，起码四十多年烟龄，得病了后还是每天两盒的。」

    「而且还喜欢吃冷的东西，冰淇淋，冷饮，冰镇的水果，每天要吃爽才算完事儿。」

    方言点了点头，对着患者妻子问道：

    「具体是什麽时候开始发病的？」

    「大概是五年前吧。」患者妻子蹙着眉，努力回忆着细节，声音里带着懊悔，「那时候他脖子上就长了个小疙瘩，跟黄豆似的，不疼不痒，他自己也不当回事，说就是『上火起的结子』。我们那时候在国外，给他找了家庭医生看，也说是良性的脂肪瘤，开了点消炎膏就让回来了。」

    她伸手抹了把眼角，语气更沉了些：「后来那疙瘩就慢慢长，一年比一年大，三年前长到鸽子蛋大小，他才开始觉得不对劲，说话声音变哑了，吃硬东西也费劲。再去检查，就确诊是甲状腺癌，已经转移到颈部淋巴结了。」

    「这五年里，治疗就没断过。」她掰着手指细数，「先是在欧洲做了第一次手术，切了甲状腺和附近的淋巴结，可没过半年，脖子另一侧又长了新的肿块；后来换了靶向药，吃了三个月，皮疹起得满身都是，连眼睛都肿得睁不开，只能停了；再后来又去做放疗，放疗完耳朵就聋了，肿块倒是消了点，可停了不到两个月，反而长得更快，还出现了偏头痛丶鼻涕带血的毛病……」

    司马先生躺在病床上，听着妻子的话，浑浊的眼睛里泛起红血丝，他张了张嘴，想说话却只能发出含混的「呜呜」声，颈侧的肿块随着急促的呼吸轻轻起伏，看得人浑身汗毛都立了起来。

    「放疗后他的身体就垮得特别快。」妻子的声音带着哭腔，「以前还能自己走走路，现在走个十几步就得喘半天，上个月试着把双手举过头顶，刚抬起来就晕过去了，医生说是肿块压迫气管，加上肺功能太差导致的。」

    她指着司马先生胸口的脂肪瘤：「这些疙瘩也是放疗后冒出来的，一开始就胸口有两个，现在四肢丶腰腹全是，医生说跟免疫力低下有关系，可也没好的办法治。」

    方言一边听一边在病历本上快速记录，笔尖划过纸张的声音在安静的病房里格外清晰。

    这时候贺普仁对着患者妻子问道：

    「他平时性格怎麽样？」

    患者妻子一怔，没想到中医还有问性格，不过她顿了顿还是回应到：

    「他脾气可大了，个性很强的一个人，遇到不顺心的事儿就发火。」

    贺普仁对着方言投去一个眼神，方言已经把他问到的问题记录上去了，吸菸过度，熏灼肺腑，个性暴躁，气滞于中。

    这种情况如果没有其他条件引发，那就是原始病机了，这个人叫痰气交阻，日久化火化毒，结于喉间要道。

    当然这个只是初步判断。

    方言这时候来到患者的身边开始给他诊脉。

    同时让贺普仁也在另外一边一起诊脉。

    老陶在一旁没动，他拿着方言递给他的治疗档案在看。

    嗯……全是外国字，一个没看懂。

    最后他来到患者脚边，摸了摸脚底板，然后微微一怔，一直摸到膝盖，两条腿都摸了后，他对着方言说道：

    「诶，怪了，冷的，他最近患病不都是上热见证嘛，怎麽脚是冷的？」

    方言这会儿摸到的脉搏是脉沉滑搏坚。

    他说道：

    「应该是肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。」

    听到方言的话，一旁的患者妻子一脸懵逼的问道：

    「你们在说什麽？」

    方言对着他说道：

    「我们说的肾阴大亏，就好比您家地里的水彻底干了，这个肾是人体的水脏，负责藏阴，这阴就像滋润身体的水分。您先生四十多年吸菸，烟熏火燎耗干了肺里的津液；又常年吃生冷的，伤了脾胃运化水湿的能力；加上放化疗折腾，等于是把身体里仅存的水分也耗得差不多了，这就是肾阴大亏。」

    说完方言顿了顿，对着他问道：

    「我这麽说，您理解吗？」

    家属点了点头。

    他指了指司马先生颈侧的肿块，继续说道：

    「至于阴不抱阳，就是地里没水了，藏不住热量，原本该在下焦温养脏腑的阳气，就像没根的火苗一样往上窜。这股窜上去的虚火，我们叫『龙雷之火』，它不是真的身体里有多馀的热，而是水少了镇不住火。」

    「您看他的症状就能对上。」方言一一对应着解释，「火往上窜，就烧得他胸口丶胃里发烫，还把经络里的瘀血烤得更硬，所以颈侧的肿块又硬又疼，偏头痛也厉害，甚至鼻涕里带血，这都是虚火伤了上面的脉络。但底下呢？因为『水』和『阳气』都没守住，下焦虚寒，所以他的脚和腿才会发凉，这就是『上热下寒』的根子。」

    贺普仁在一旁补充，语气更通俗：「简单说，他不是真上火，是底子太干导致的假热。就像冬天里的柴房，柴火快烧完了，反而会窜出火星子，但柴房本身是冷的。要是按普通上火给他用寒凉药，就好比往快灭的柴火上浇冷水，柴火彻底灭了，人也就垮了。」

    听到这话后，患者妻子顿时有些紧张了起来。

    「您别紧张，我们既然看出来是假热，就绝不会用错药。」方言见她脸色发白，连忙安抚道。

    这边刚说完后，他看到患者这会儿汗已经出现了，也不知道是紧张的还是其他原因，还有些喘。

    刚才还只是额角渗汗，不过片刻功夫，冷汗已顺着鬓角往下淌，浸湿了耳后的枕巾。

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