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在屏幕上的时候，一切都清晰可见，一目了然。

    原来距离内痿口1.5厘米处，靠近心脏那一端，出现了一小段长度2厘米的血栓，导致了近心端的血流消失。

    “呼～”值班医生吐出一口气，发现堵塞的地方就好办了，只要在最短时间内将血栓疏通，就能解决问题。

    五分钟后，泌尿科主任和溶栓小组联袂赶到，评估一番后，提出了治疗方案。

    “血栓形成时间还比较短，可以先尝试溶栓。”

    这时候，护士长也赶到了，立即配合进行穿刺，给予尿激酶静滴溶栓。

    在超声引导下，针尖穿过内痿血管，靠近痿口处。

    一声令下，10万单位尿激酶直面动脉血，迅速冲向血栓部位。

    “希望尿激酶的作用，加上动脉血流的冲击按摩，能够冲开血栓，创造奇迹吧。”

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    “这是生命的通路，我们一定要坚持住，让病人度过难关。”

    医务人员神情紧张，有的盯着超声屏幕，有的盯着内痿血管，一个个目不转睛，都在心里暗自祈祷，等待着奇迹的出现。

    然而，时间一分一秒地流逝，漫长的一个小时后，10万单位尿激酶都滴注完毕，内痿血管依然没有丝毫动静。

    “触诊无震颤，听诊无杂音，超声评估无一点血流。”

    “按照既往经验，能通的血栓这时候应该有所反映了，可是没有。”

    泌尿主任再次检查后，脸上流露出失望之色，摇了摇头说道。

    本就紧张的血透室顿时笼罩上一层失望的气氛。

    医生和护士们你看看我，我看看你，一时不知道该说什么。

    主任环视一圈，沉声说道：“不要慌，我们继续讨论下一步的治疗方案，考虑到患者已经是第4次内痿堵塞，基本排除手术吻合技术原因，应该是由于血管条件差，血管内皮功能异常导致凝血亢进，引起的反复内痿堵塞。”

    “看来，以病人的身体条件，恐怕无法建立自体内痿了，即使再次开刀，也有很大可能会继续发生血栓，堵塞内痿血管，不是长久之计。”

    “那就只能建议患者换个方案了。”

    会诊的医生们纷纷点头，热烈讨论起来。

    “一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保障。”

    “通常来说，这种情况考虑颈内静脉半永久管，或者是人造血管内痿。”

    “颈内静脉半永久管简单易行，是一个重建血液透析通路的好办法。”

    “这个不行，患者要长期透析，颈内静脉半永久管都是涤纶材料，只能短期使用，时间一久容易出现功能障碍，到时候解决起来就困难了。”

    “人造血管内痿不行，都是老一代的产品，存在各种临床问题，通畅时间端，容易引起并发症，感染率较高。而且价格也很贵，患者本来就要长期透析，经济负担很重，也不是个好办法。”

    “患者自体静脉移植倒是个好办法，相容性好，不用担心抗原，也没有高昂耗材费用，并发症也少，术后恢复好。虽然手术繁琐了点，对病人却是最优选择。”

    “可是我检查了患者的下肢静脉，血管比普通人要细很多，恐怕做不了内痿血管。”

    “哎，那怎么办？好像没有两全其美的办法啊。”

    “两全其美的办法，也不是没有。”泌尿主任心中忽然浮现一个想法，沉吟着说道。

    “你们觉得，如果用三清的人工血管进行移植呢？”

    “都能用在主动脉上了，直径肯定够粗，弹性也非常好，都是生物材料，相容性也好，不用担心抗原性。”

    “由于是临床试验，可以免费使用，我看了那些做主动脉置换术的患者，术后恢复都挺好，目前还没有过差评。”

    医生们眼中流露出惊喜之色，马上思索起来，不断提出自己的看法。

    “听起来倒是个好办法。就是不知道耐用性如何，患者每周来透析都要扎针，时间长了，这个人工血管不知道挺不挺得住？”

    “这个不用担心，总比患者自己的血管顶用吧，患者自己的静脉都脆成什么样了。”

    “也没有长期使用过啊，不知道畅通率如何，不会用上几周又发生血栓吧？”

    “应该不会，比静脉血管要粗，弹性也足够，实在发生血栓了，可以介入治疗。”

    “说得也是啊，这办法确实可行。”

    泌尿主任看了看墙上的时钟，距离下班时间已经过去了两个小时。

    室外还时不时传来阵阵脚步声，那是等在门外的家属，正焦躁不安地来回踱步，等待着最终结果。

    他轻咳一声，立即拍板做出了决定。

    “就这样吧，就移植三清的人工血管做内痿手术。”

    “我去跟家属解释，你们赶紧做术前准备。”

    家属此时已经急得六神无主，几乎是如同抓住最后一根救命稻草般，立即同意了手术方案。

    泌尿主任又给三清的医药代表打了个电话，询问人工血管的型号。

    “三清有6-8毫米左右，适合动静脉内痿手术的中口径人工血管吗？”

    因为一般都是移植静脉血管做内痿，所以血管直径不能太粗，但也不能太细，以6-8毫米为宜。

    “什么口径的我们都可以提供，6毫米以上的也有，但如果是用来做动静脉内痿的话，我们还有更合适的血管，那就是5毫米的小口径血管。”

    “您放心，因为弹性足够，还加强了韧性，能够适用于长期透析的针头穿刺，同时还有自愈合功能。”

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