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bsp;  黄帝询问春季脉象如弦的特征，岐伯解释说，春脉与肝相应，代表着东方木气，是万物开始生长的象征。正常的春脉应该是软弱轻虚而滑，端直且长，称为弦脉。与之相反的情况则表示有病。当脉象表现为气来实而强时，这是太过的表现，病在体表；脉象气来不实而微，则是不及的表现，病在体内。而太过的脉象会使人善忘、眩晕、头痛等；不及的脉象则会导致胸痛牵引后背，下则两胁胀满。
    接着，探讨夏季脉象如钩的特点。夏脉与心相应，代表南方火气，是万物繁荣生长的体现。正常的夏脉应该是气来盛去衰，称为钩脉。脉象气来盛去亦盛是太过，病在体表；气来不盛去反盛则是不及，病在体内。太过的脉象会使人身热、皮肤疼痛、浸淫疮等；不及的脉象会令人心烦、咳嗽、气泄等。
    秋季脉象如浮的情况也被详细阐述。秋脉与肺相应，代表西方金气，是万物收获的象征。正常的秋脉应该是轻虚以浮，来急去散，称为浮脉。脉象气来毛而中央坚，两旁虚是太过，病在体表；气来毛而微则是不及，病在体内。太过的脉象会使人逆气、背痛、愠愠然；不及的脉象会使人喘、呼吸少气、咳嗽、咯血、下闻病音等。
    冬季脉象如营的特点同样被深入分析。冬脉与肾相应，代表北方水气，是万物闭藏的象征。正常的冬脉应该是沉以搏，称为营脉。脉象气来如弹石是太过，病在体表；气去如数则是不及，病在体内。太过的脉象会使人懈惰、脊脉痛、少气不欲言；不及的脉象会使人心中如悬、饥饿感、中脘清冷、脊中痛、小腹胀满、小便变化等。
    黄帝进一步询问四季脉象的顺序、逆从变化，以及脾脉的特点。岐伯指出，脾脉属土，是孤脏而灌溉四旁的。脾脉的善恶可以通过脉象表现出来，善者难以察觉，恶者则可以观察到。脉象如水之流是太过，病在体表；如鸟之喙则是不及，病在体内。脾脉太过会使人四肢不举；不及则会使人九窍不通，名曰重强。
    通过对这篇经文的深入解读，我们更深刻地理解了五脏真脏脉与疾病的关系，以及脉象在疾病诊断中的重要作用。同时，也让我们感受到了《黄帝内经》中蕴含的博大精深的医学智慧和对人体生命活动的深刻洞察。这不仅为我们提供了宝贵的医学理论基础，也为我们探索和研究人体健康与疾病提供了重要的启示和指导。我们应当珍视这一经典着作，不断从中汲取知识和智慧，为推动医学的发展和人类健康事业的进步贡献力量。
    将这篇经文“着之玉版，藏之脏腑，每旦读之”，如获至宝，这正是《玉机真藏论篇第十九》的珍贵价值所在。让我们在不断的学习和探索中，更好地传承和发扬中华优秀传统文化，为人类的健康福祉而努力奋斗。
    （二）《藏气传变与疾病生死解析》
    在中医理论中，“藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜”这句话揭示了脏腑之间气机的传递和变化规律。肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死；心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死；脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死；肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死；肾受气于肝，传之于心，气舍于肺，至脾而死。这种传变若不加以治疗，最终会导致死亡，且死亡的时间可以通过一日一夜五分之来推测。
    黄帝还指出，五脏相通，疾病的转移都有一定的次序。五脏有病时，会各自传其所胜之脏。如果不及时治疗，经过一定时间，疾病会传遍五脏而导致死亡，这就是顺传所胜之次。因此，能够辨别疾病来自于阳经还是阴经，就能知道疾病发生的原因和死生的期限，也能知道疾病发展到何种程度会导致死亡。
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    风邪被称为百病之长，当风寒侵袭人体时，会使人毫毛竖起，皮肤紧闭而发热，此时可以通过发汗来治疗；如果出现痹症、麻木不仁、肿痛等症状，可以采用汤熨、火灸、针刺等方法去除。如果不及时治疗，疾病会传入肺部，形成肺痹，出现咳嗽、上气等症状；若肺痹不治疗，又会传至肝脏，形成肝痹，也叫厥病，出现胁痛、吐食等症状，此时可以通过按摩、刺耳等方法治疗；若肝痹不治疗，会传至脾脏，形成脾风，出现黄疸、腹中热、心烦、出黄等症状，此时可以通过按摩、用药、沐浴等方法治疗；若脾风不治疗，会传至肾脏，形成疝瘕，出现少腹冤热而痛、出白、蛊病等症状，此时可以通过按摩、用药等方法治疗；若疝瘕不治疗，会传至心脏，形成筋脉相引而急的瘛病，此时可以通过艾灸、用药等方法治疗；若仍不治疗，满十天后，依法当死。肾脏再传至心脏，心脏又反传至肺部，出现寒热症状，依法当三岁死，这就是疾病的传变次序。
    然而，有些疾病突然发作，不一定按照传变的次序发展；或者其传变过程不按常规顺序进行。忧、恐、悲、喜、怒等情绪会使疾病的传变失去常规次序，从而使人患上大病。因此，喜会使肾气受损，怒会使肝气受损，悲会使肺气受损，恐会使脾气受损，忧会使心气受损，这就是其中的道理。
    疾病有五种，五种相互组合就有二十五种变化，以及它们的传化过程。传变就是乘虚而入的意思。
    当出现大骨枯槁、大肉陷下、胸中气满、喘息不便、其气动形等症状时，若在六个月内死亡，是真脏脉出现的表现，就可以确定死亡的日期。同样，出现大骨枯槁、大肉陷下、胸中气满、喘息不便、内痛引肩项等症状，若在一个月内死亡，或出现真脏见的情况，也可以确定死亡的日期。其他类似的症状组合和真脏脉出现的情况，也都有相应的死亡时间预测。
    大骨枯槁、大肉陷下、肩髓内消、动作益衰等症状出现时，若真脏来见，预测在一年内死亡，见到真脏脉时，就可以确定死亡的日期。当出现大骨枯槁、大肉陷下、胸中气满、腹内痛、心中不便、肩项身热、破?脱肉、目匡陷、真脏见且目不见人等症状时，会立即死亡；若真脏见而目能见人，则在其所不胜之时死亡。
    如果身体突然遭受严重的虚损，五脏气机闭塞，脉道不通，气不往来，就如同堕入水中或溺水一般，无法预测死亡的时间。
    总之，了解脏腑之间的气机传变规律以及疾病的发展和预后，对于中医的诊断和治疗具有重要意义。同时，情绪对疾病的影响也不容忽视，保持良好的心态对于预防和治疗疾病至关重要。
    （三）《真藏脉与生死之辨及虚实对死生的影响》
    在医学的深邃领域中，对于人体脉象与健康状态的研究一直是至关重要的课题。本文将深入探讨“真藏脉”出现时意味着死亡的原因，以及脉象与疾病发展、生死预后之间的紧密关联。
    当提及“真藏脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦”等描述时，我们仿佛能看到那细微而又惊心动魄的脉象变化。真肝脉的急劲、真心脉的坚实搏动、真肺脉的大而虚、真肾脉的搏而绝以及真脾脉的弱而乍数乍疏，每一种脉象都预示着生命的危机。这些脉象所呈现的特征，如色青白不泽、毛折等，更是暗示着身体内部的严重失衡与衰竭。
    黄帝对于“见真藏曰死”的疑惑，引发了歧伯深入的解释。五藏皆禀气于胃，胃气是五藏之气能够达于手太阴的关键。当邪气强盛而精气衰弱时，病重者胃气无法与之共同到达手太阴，真藏之气便独自显现，这意味着病邪已经战胜了脏腑，生命也面临终结。
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