返回第64章 素问第35章疟论  深度解析皇帝内经首页

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阳虚实相互移易转化的关系。阳气并入于阴分,使阴气实而阳气虚,阳明经气虚,就寒冷发抖乃至两颌鼓动;太阳经气虚便腰背头项疼痛;三阳经气都虚,则阴气更胜,阴气胜则骨节寒冷而疼痛,寒从内生,所以内外都觉寒冷。如阴气并入阳分,则阳气实而阴气虚。阳主外,阳盛就发生外热;阴主内,阴虚就发生内热,因此外内都发热,热甚的时候就气喘口渴,所以喜欢冷饮。
    这都是由于夏天伤于暑气,热气过盛,并留藏于皮肤之内,肠胃之外,亦即荣气居留的所在。由于暑热内伏,使人汗孔疏松,腠理开泄,一遇秋凉,汗出而感受风邪,或者由于洗澡时感受水气,风邪水气停留于皮肤之内,与卫气相合并居于卫气流行的所在;而卫气白天行于阳分,夜里行于阴分,邪气也随之循行于阳分时则外出,循行于阴分时则内搏,阴阳内外相搏,所以每日发作。
    黄帝道:疟疾有隔日发作的,为什么?
    岐伯说:因为邪气舍留之处较深,向内迫近于阴分,致使阳气独行于外,而阴分之邪留着于里,阴与阳相争而不能即出,所以隔一天才发作一次。
    黄帝道:讲得好!疟疾发作的时间,有逐日推迟,或逐日提前的,是什么缘故?
    岐伯说:邪气从风府穴侵入后,循脊骨逐日逐节下移,卫气是一昼夜会于风府,而邪气却每日向下移行一节,所以其发作时间也就一天迟一天,这是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。每当卫气会于风府时,则腠理开发,腠理开发则邪气侵入,邪气侵入与卫气交争,病就发作,因邪气日下一节,所以发病时间就日益推迟了。这种邪气侵袭风府,逐日下移一节而发病的,约经二十五日,邪气下行至骶骨;二十六日,又入于脊内,而流注于伏冲脉;再沿冲脉上行,至九日上至于缺盆之中。因为邪气日渐上升,所以发病的时间也就一天早一天。至于隔一天发病一次的,是因为邪气内迫与五脏,横连与膜原,它所行走的道路较远,邪气深藏,循行迟缓,不能和卫气并行,邪气与卫气不得同时皆出,所以隔一天才能发作一次。
    黄帝道:您说卫气每至于风府时,腠理开发,邪气乘机袭入,邪气入则病发作。现在又说卫气与邪气相争的部位每日下行一节,那么发病时,邪气就不恰在于风府,而能每日发作一次,是何道理?
    岐伯说:以上是指邪气侵入于头项,循着脊骨而下者说的,但人体各部分的虚实不同,而邪气侵犯的部位也不一样,所以邪气所侵,不一定都在风府穴处。例如:邪中于头项的,卫气行至头顶而病发;邪中于背部的,卫气行至背部而病发;邪中于腰脊的,卫气行至腰脊而病发;邪中于手足的,卫气行至手足而病发;凡卫气所行之处,和邪气相合,那病就要发作。所以说风邪侵袭人体没有一定的部位,只要卫气与之相应,腠理开发,邪气得以凑合,这就是邪气侵入的地方,也就是发病的所在。
    黄帝道:讲得好!风病和疟疾相似而同属一类,为什么风病的症状持续常在,而疟疾却发作有休止呢?
    岐伯说:风邪为病是稽留于所中之处,所以症状持续常在;疟邪则是随着经络循行,深入体内,必须与卫气相遇,病才发作。
    黄帝道:疟疾发作有先寒而后热的,为什么?
    岐伯说:夏天感受了严重的暑气,便留藏在腠理皮肤之中,到秋天又伤了风邪,就成为疟疾了。所以水寒,是一种阴气,风邪是一种阳气。先伤于水寒之气,后伤于风邪,所以先寒而后热,病的发作有一定的时间,这名叫寒疟。
    黄帝道:有一种先热而后寒的,为什么?
    岐伯说:这是先伤于风邪而后伤于寒邪,所以先热而后寒,病的发作也有一定时间,这名叫温疟。至于只有发热而不恶寒的,是因为阴气先亏损,阳气独亢盛,所以少气烦闷,手足发热而且时时想呕,这名叫瘅疟。
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    黄帝说:医经上说有余的应当泻,不足的应当补。现在发热是有余,发冷是不足。疟疾的寒冷,即使用热水或向火,也不能使之温暖,及至发热,即使用冰水,也不能使之凉爽,这些都是有余和不足之类的病变。当这种时候,良医也无法制止,必须待其病势自行衰退,而后才可以用针刺治疗,这是什么缘故?希望听听其中的道理。
    岐伯说:医经上说过,有高热时不能刺,脉象纷乱时不能刺,汗出不止时不能刺,因为这正当邪盛气逆的时候,所以未可立即治疗。疟疾刚开始发作的时候,阳气并于阴分,此时阳虚而阴盛,阳气虚则外在的卫气衰,所以先寒冷发抖;到阴气逆极,又复出于阳分,阳气与阴气相并于外,此时阴虚而阳盛,所以就发热而口渴。因为疟气是并于阳分则阳气胜,并于阴分则阴气胜,阴气胜则发寒,阳气胜则发热。疟疾,是由于感受风寒之气,变化无常,病到极期,就会阴阳之气俱盛,病势就像火一样的炽热,如狂风暴雨一样的不可阻挡。所以医经上说:当邪气盛极的时候,不可攻邪,攻之则正气也必然受伤,应该乘邪气衰退的时候而攻之,必然获得成功,便是这个意思。疟疾在未发作的时候,阴气与阳气尚未并合,此时进行调治,则正气安定,而邪气也可以消灭,所以医生不能在疟疾已经发作的时候进行治疗,就是因为此时正气与邪气交争逆乱的缘故。
    黄帝说:讲得好。那么怎样进行治疗呢?治疗的时机又怎样掌握呢?
    岐伯说:疟疾将要发作的时候,阴阳将要相移,必然从四肢开始。阳气已被邪伤,阴气也跟着受到影响,所以在将要发病时,就必须牢固地束缚四肢的末端,使邪气不能侵入,阴气也不能外出,过了一会儿,详细观察络脉的情况,见到孙络充实而有淤血的部分,都可以用针刺去淤血,这是当真气尚未与邪气相并之前的一种治法。
    黄帝说:疟疾在不发作的时候,它的情况是怎样的呢?
    岐伯说:疟气必然是或盛或虚,当邪气所在的地方,就会发病。如病在阳分,则发热而脉搏躁急;病在阴分,则发冷而脉搏较静;病到极期,则阴阳二气都已衰惫,卫气和邪气互相分离,病就暂时休止;若卫气和邪气再相遇合,则病又发作。
    黄帝说:有些疟疾隔二日,或甚至隔数日发作一次,发作时有的口渴,有的不渴,这是什么缘故?
    岐伯说:隔日发作的,是因为邪气与卫气会于六腑,有时相失,不能相得,所以隔二日或数日才发作一次。至于疟疾的发作,是由于阴阳更替相胜,但胜的程度也有轻重不同,所以有的口渴,有的不渴。
    三、《素问·疟论》是中医经典着作《黄帝内经》中的一篇,从周易哲学的角度可以进行以下几个方面的深度解析:
    阴阳平衡:《周易》强调阴阳的相互作用与平衡。在《疟论》中,疟疾病因的探讨以及治疗方法的选择,都体现了对人体阴阳失衡状态的认识和调整,以恢复阴阳的平衡。
    变化与循环:周易哲学注重事物的变化与发展。疟疾病的发作与休止呈现出一定的周期性变化,这与周易中事物变化的规律相契合。
    象数思维:《周易》运用象数来解释宇宙阅读模式加载的章节内容不完整只有一半的内容,请退出阅读模式阅读

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