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    筱雨答应参加临床试验的第二天，来了两个年轻的小姐姐，带着厚厚的资料来普及CART细胞疗法（嵌合抗原受体T细胞疗法）：
    它是一种高度个体化的免疫治疗方法，其操作过程复杂且需要严格的医疗条件。
    以下是CART细胞疗法的具体操作步骤：
    1患者评估与筛选
    评估内容：
    确认患者是否符合CART疗法的适应症（如复发或难治性B细胞恶性肿瘤）。
    进行全面的体检、实验室检查（如血常规、肝肾功能）和影像学检查（如CT、PETCT）。
    检测患者的免疫状态和肿瘤标志物（如CD19表达）。
    排除标准：
    严重感染、器官功能不全或无法耐受治疗的患者可能不适合CART疗法。
    2T细胞采集
    方法：
    通过白细胞分离术（leukapheresis）从患者外周血中采集T细胞。
    该过程通常需要34小时，可能需要多次采集以确保足够的T细胞数量。
    注意事项：
    采集前可能需要暂停某些药物（如化疗或免疫抑制剂），以避免影响T细胞质量。
    3T细胞改造
    步骤：
    1基因改造：
    使用病毒或癌细胞载体（如慢病毒、逆转录病毒或癌细胞片段）将CAR基因导入T细胞。
    CAR基因包含识别肿瘤抗原（如CD19）的抗体片段、T细胞激活信号域（如CD3ζ）和共刺激信号域（如CD28或41BB）。
    2体外扩增：
    将改造后的T细胞在实验室中培养，使其大量增殖（通常需要23周）。
    3质量控制：
    对改造后的CART细胞进行严格的质量检测，包括活性、纯度和安全性测试。
    4预处理化疗（Lyphodepletion）
    目的：
    清除患者体内的免疫细胞，为CART细胞的扩增和发挥作用创造空间。
    常用药物：
    氟达拉滨（Fdarabe）和环磷酰胺（Cyclophosphaide）是常用的预处理化疗药物。
    疗程：
    通常持续35天，在CART细胞回输前完成。
    5CART细胞回输
    过程：
    将改造后的CART细胞通过静脉输注回输到患者体内（类似于输血）。
    输注过程通常需要30分钟到1小时。
    剂量：
    根据患者的体重和病情确定CART细胞的数量（通常为每公斤体重数百万到数亿个细胞）。
    6监测与副作用管理
    监测内容：
    密切监测患者的生命体征、血常规、肝肾功能和炎症标志物（如C反应蛋白、IL6）。
    定期进行影像学检查以评估肿瘤反应。
    常见副作用：
    1细胞因子释放综合征（CRS）：
    症状：发热、低血压、呼吸困难等。
    治疗：使用托珠单抗（Tocilizuab）或糖皮质激素。
    2神经毒性：
    症状：意识模糊、语言障碍、癫痫等。
    治疗：对症支持治疗，必要时使用糖皮质激素。
    3其他副作用：
    如血细胞减少、感染风险增加等，需对症处理。
    7疗效评估
    评估时间：
    通常在CART细胞回输后1个月、3个月和6个月进行评估。
    评估方法：
    影像学检查（如CT、PETCT）评估肿瘤大小。
    液体活检（检测循环肿瘤DNA）评估微小残留病（MRD）。
    实验室检查评估免疫细胞数量和功能。
    8长期随访
    目的：
    监测患者的长期疗效和潜在副作用（如迟发性神经毒性或继发性肿瘤）。
    随访内容：
    定期体检、实验室检查和影像学检查。

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