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    周灿切开脓腔壁以后，先是用刮匙小心且细致的刮除脓腔壁上的腐烂组织，直至露出新鲜组织为止。又赚到了11点清创术经验值。

    做这种胸壁结核病灶切除手术，赚得最多的恐怕就是清创术经验值了。

    刮干净脓腔后，他换上手术刀将脓腔壁和坏死的肌肉组织一点点切除。

    这个过程看似容易，实际上非常考验切除技术与分离技术。

    因为脓腔属于不规则形状，而且切除坏死的肌肉组织时，需要仔细寻找窦道以及可能存在的深层脓腔。

    操作时既考验主刀医生的技术，又需要主刀有着丰富的手术经验。

    同时还需要在术中灵活变通。

    而且切除病灶组织时需要格外小心，不能伤到周围的重要血管、神经、组织器官。

    这种级别的手术，哪怕是一般的副主任医师上台，都会感到脚软筋酥。

    雪燕主任与乐主任等人一致让周灿来主刀，正是考虑到手术过程中的复杂性，以及对方方面面技术的要求。

    “好家伙，原来窦道在这儿！”

    现代高科技检查设备固然能够为医生带来许多便利，但是具体的手术过程，并不是你对着片子就能轻松完成操作。

    拿着片子看的时候，脓腔有多大、窦道大致在哪个部位，都能清楚知道。

    如果做造影的话，可以清晰的知道窦道的走向、经路。

    可是真的切开脓腔时，便会发现不是那么回事。

    有着太多的变数，需要注意的事项太多了。

    发现了窦道后，周灿一点点将窦道切开，清理干净。

    “这条窦道可真够讨厌，怎么还穿入到了肋骨后面呢？”

    他敢说，这绝对是做过的手术时面最复杂的手术之一。

    “那怎么弄？”

    乐主任肯定知道一些处理方法，也就是尊重周灿，这才用询问的语气。

    “没办法了，只能把这根肋骨切断，显露窦道底部，彻底把病灶处理干净。否则咱们这台手术相当于白做了。”

    周灿也算是艺高人胆大，手术台上的老将了。

    见招拆招。

    发现窦道穿入肋骨后面，他决心啃硬骨头。

    这也是胡主任、许医生等人教导他做手术时的一个大原则。医者父母心，给患者治疗时，不能湖弄几下就完事了。

    必须站在患者的利益角度去思考手术方案。

    有些医德不过硬的医生，在手术过程中遇到这种较大的麻烦时，通常会率先考虑自身的利益。

    切断肋骨不但会增加手术难度和时间，而且未知的风险也会大大增加。

    到时候与家属解释，还有可能扯皮，甚至被投诉。

    与其做好事惹一身麻烦。

    不如昧着良心把创口缝好，告诉患者手术已经做好了。至于患者术后再出现复发，那是患者运气不好，只能二进宫，再做一次手术。

    在各大医院的手术室，这种二进宫的患者并不在少数。

    不说每一个二进宫的患者都是因为医生无德，没把手术做彻底，至少其中有四成以上是这么个结果。

    有时候也许不是医生无德，而是医生的水平就只有那么高。

    你让他做十次这类手术，他十次都能保证患者需要二次手术。

    总的来说，当前紧张的医患关系，也是迫使医生选择防御性医疗措施的一大原因。

    他一般很少动手锯骨，特别是患者的肋骨与颅骨。

    这次正好借机会练一练手。

    外科医术长时间不用，容易生锈，甚至技艺生疏，出现退步。

    也不利于医术的升级。

    小心的锯开肋骨后，窦道得以显露出来。将其剖开，直至窦道的底部。然后用刮匙搔刮干净。

    “燕姐，你帮忙看看这根肋骨坏没坏？”

    像这种窦道侵袭到肋骨后面的患者，如果治疗不及时，肋骨容易出现坏死。

    “情况还算理想，我没发现坏死现象。”

    雪燕主任看过后，给出了意见。

    女人心细，让女医生查看一些细节性的病变情况，往往是一个不错的选择。

    这位患者幸亏遇上了周灿，为了治好此人的疾病，几乎是不惜代价，不计成本。

    他开始切除窦道。

    分离术、切除术都在不停的增长。

    本身手术难度就不低，获得一些经验值奖励很正常。

    “咦，这里似乎还有一个脓腔！拿一根带管的空针给我。”周灿凭感觉，新发现的深层脓腔内可能会有不少脓液。

    穿刺的难度几乎为零。

    试着把里面的脓液抽出来，居然抽了差不多七八十毫升之多。

    这个深层脓腔比想像的要大得多。

    “怪不得看ct片子时，总觉得这个部位有点问题呢！看来以后再遇到这类患者，不能迷信ct结果，要小心脓腔相叠，从而导致扫描结果出现漏诊。”

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