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引起甲状腺功能减退的原因有四种。第一种，炎症感染，包括细菌感染和自身免疫性疾病。第二种，肿瘤。第三种，外伤，甲状腺切除和同位素放疗，甚至鼻咽癌放疗都会造成甲状腺损伤，导致甲状腺功能减退。最后一种是众所周知的碘摄入不足。

    在盐里面加碘，就是为了解决磺摄入不足的问题，防止大脖子病出现。

    这个女患者的生活习惯与饮食习惯不好，再加上身体过度肥胖，同样容易造成碘摄入、吸收不足。

    她如果不把体重控制在一个合理的正常水平，长期加重心肺肝肾等脏器的负荷，非常容易引发一系列的严重病变。

    张主任给她的治疗方案是逐步补充甲状腺素，纠正甲状腺功能低下的问题。然后要求患者减肥。

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    都是行之有效的治疗。

    周灿目送着这个肥胖患者离开，希望她服药后，睡眠呼吸暂停综合征能够得到根治。

    不多时，那位得了个小感冒，两年都没治好的患者做完检查回来了。

    正常情况下的病理检查需要三到七天才能出结果。

    比如肿瘤组织需要进行免疫组化检测或者分子病理水平的检测，这个就需要个把星期。

    如果只是术中病理，这个可以快检，三十分钟就能出结果。

    术中病理，通常是指将切下的病变组织在冰冻切片机中迅速冻结，制成切片，通过染色、封片等多个环节处理后，病理医生在显微镜下进行病理检查与诊断。

    这位年轻的女患者非常不幸，真的查出左咽部有肿物。

    馨香妇幼医院的医生给她取咽侧索上部及上后部肿物组织进行病理检思美节，初步怀疑是非霍奇金淋巴瘤。

    看到这个结果，张主任的脸色变得非常凝重。

    周灿尽管早有预料，也是禁不住神色暗然，心中替这位年轻的女患者悲叹。

    “周医生，现在检查结果出来了，真的是喉内长瘤子。而且是淋巴瘤，这可怎么弄？”张碧华主任不是不知道处理，而是为这位女患者感到惋惜。

    以她的诊疗经验，非常担心这位女患者的肿瘤已经发生转移扩散。

    实际上，肿瘤的扩散通常分为三种方式。

    第一种是向邻近组织浸润，这种方式反而是最容易控制的方式。只要发现及时，切掉所有受累组织，再辅以化疗巩固疗效，基本都能取得满意的治疗效果。

    第二种是肿瘤细胞通过血液转移。这种比较棘手，但是一个肿瘤细胞要在其它地方扎根并且疯狂增生，长为肿瘤。这需要经过身体的多重免疫防护。

    就好比一个土匪跑到一个陌生的地方，想要发展成一股势力，成功率其实并不高。

    人生地不熟，搞不好就被本地的官方或地方组织给灭了。

    肿瘤细胞通过血液转移到一个新地方，并且成功扎根，然后发展成第二个肿瘤，这需要时间。

    以现代医学检查手段，配合有经验的临床医生诊断，比较容易查出来。

    只需把原发病灶，以及转移病灶全部切除，再放疗，同样有可能取得较好的治疗效果。

    第三种肿瘤转移扩散是通过淋巴。人体的淋巴组织本就是身体的重要免疫器官，它被肿瘤细胞攻陷后，相当于官府被土匪渗透，并且控制住了。

    这个后果有多严重，可想而知。

    非要形容，那就是无法无天。

    所以，淋巴瘤只要查出是恶性，往往预后都不好。

    女孩的母亲得知女儿得的是淋巴瘤，再看医生们的凝重神情，她几乎崩溃，双手紧紧的抓紧桌沿，在微微颤抖。泪水在眼眶中打转，呼吸也是变得短促，脸色苍白。

    “医生……求求你们一定要救救我女儿。她爸爸在外面打拼，为的就是能给孩子有一个优越的生活环境。现在要是得知这么个结果，可让我怎么跟她爸交代啊……”

    家属的声音哽咽，已经带着哭腔。

    也就是当着女儿的面故作坚强，否则只怕早就崩溃大哭了。

    “您先别着急，现在还只是初诊结果。首先，淋巴瘤不一定就是恶性。其次，就算是恶性，也能手术切除。现在关键就是进一步明确病理性质，然后再查一查是否有扩散。”

    张碧华主任安慰着家属。

    她再次看向周灿“周医生，我知道你在外科多个科室都做过多台手术，经验肯定非常丰富。你认为哪些部位是重点排查目标？”

    张主任不耻下问，是因为术业有专攻。

    妇产科手术她做得多，肿瘤手术却是做得少。

    平时遇上肿瘤患者，一般都是交给相应的专科处理。

    比如乳腺瘤，一般交给甲乳外科的医生来处理。宫颈瘤，卵巢瘤这些，妇产科自己处理得多一点。

    妇产科做得最多的还是剖宫产、刮宫、结扎等手术。

    咽喉内长淋巴瘤，这种病她还真是见得少。

    相关的处理经验也少。

    “患者现在出现肝病、听力下降，现在查出了咽喉内淋巴瘤，进一步检查的话，我建议做一个双耳ct与胸部ct。耳鼓、肺，这些都是重点排查的部位。另外最好再做一个腰椎穿刺，查一查脑积液常规。”

    周灿这次并没有推辞，而是认真的给出了进一步的检查建议。

    张主任微微点头，目光看向家属。

    不等张主任开口，家属便咬着嘴唇用力点头“做，这些检查我们都做。”

    看得出来，周灿上一次成功诊断出她女儿的咽喉内有肿瘤，现在检查后得到证实，她对周灿的信任度已经升到了一个极高的地步。

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