本站最新域名 m.boshishuwu.com

    “明天下午三点半左右到办公室等我就行。”看来刘主任明天上晚班。“有微信吧？等会加一下组内的工作群。组内有临时调班，或者其它事情，都会在群内通知。”几乎每个科室的医生都会分成若干个医疗小组。比如骨外，骨创伤一个组，这个组内的医生基本都是研究骨创伤这个领域的疾病。然后骨关节一个组。显微外科一个组。手外一个组。踝外一个组。脊柱外科一个组。周灿刚入重症科，对于这个科室的分组还不太了解。重症医学科一般都是分三个组。主要包括呼吸、多器官功能障碍、心脑血管与神经，这三个领域。说白了，就是内外循环与神经三大体系。一个人只要这三大体系不出问题，生命就有保证。外循环主要是指呼吸，包括整个呼吸系统，血氧交换、合成等。内循环主要是指血液输送，血液与氧气在体内的供给，营养供给与排泄。神经就不必说了，就是以脑干为中枢的整个神经系统。分析完了一个人的生命支撑三大体系后，再看麻醉医生的工作，似乎也就没那么神秘了。想要让患者失去痛觉，切断神经信号就行了。全麻，腰麻都是麻醉医最常用的手段。至于局麻，这个很少劳他们大驾。科室考虑到手术成本，主刀医生一般都会把这件事情一起做了。“胡医生，等会下班后，记得把周医生拉进我们组的工作群。”刘主任交代完，也不等周灿再说什么，直接走了。等到刘主任一走，胡医生明显放松了许多。“以后呀，是你们年轻人的世界喽！长江前浪扑后浪，一代更比一代强。”胡医生的神情很是复杂。看着周灿立下大功，要说不酸，那是假的。现在，周灿得了刘主任的赏识，称得上翅膀硬了。胡医生只能接受现实。努力与周灿保持良好的同事关系，不再把他当成普通规培生对待。这时，6床的警报器响了。每种机器的报警声其实是不一样的。周灿在这里面工作也有一天了。一听声音就知道是血压出了问题。跑过去一看，血压果然在垂直下降。6号床位恐怕又得送走一位，这个魔咒啥时候能打破啊！胡医生对于各种大场面早就司空见惯，所以并不慌。经过查看后，断然说道“是室颤，肯定是室颤。立刻除颤。”室颤为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤.会导致心脏无排血，心音和脉搏全部消失。心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。人的心脏就像水泵，通过不停的跳动把血液泵出去，通过动脉血管输往全身各大器官和组织。发生室颤时，相当于水泵出了问题，血液泵出无力。大脑缺血三分钟就会发生不可逆的损伤。脑细胞开始纷纷死亡。发生室颤十分凶险。这时候，最常见的抢救手段就是除颤仪除颤。“小周，除颤昨天教会你了，会操作吧？”“会！”周灿拿过准备好的除颤仪，也不废话。对着病人的胸部实施电击除颤。病人的身体受到电击后，猛地弹起。这是正常反应。【急救生智，经验值+1.】周灿有些懵b。从来没有获得过这项医术啊！怎么突然冒出来一门急救生智医术？眼下急着抢救病人，他没办法仔细深究。第一次给病人电击除颤，效果并不是很好。“再来！”胡医生站在旁边冷静指挥。周灿再次对病人实施电击除颤。【急救生智，经验值+1.】患者的心率、血压渐渐恢复正常，这条命算是暂时抢救回来了。他和胡医生都是暗松一口气。刚才看着病人的血压直线式往下掉，真的很吓人。住在IcU病房的一些病人，一天要在鬼门关打转很多次。医生、护士每次合力把他们拉回来，然后继续各种生命支撑与治疗。直至用尽所有手段，帮他们成功化险为夷，转出IcU。或者最终把人送走。还有一些特殊情况会让患者转出去。比如家属不同意治了。又或者恶性肿瘤患者，其它绝症患者，明知道已经治不好。原则上，这类患者会让他们转走。有些私人医院或者小医院，可能考虑到IcU的运营成本，在患者不够的情况下，留着多住几天也是常见的骚操作之一。像图雅这种正规医生，IcU的患者实施抢救，材料费超过200元就要找家属签字同意。而且IcU的运营成本非常高，基本上都是亏本的。下面举两个收费的例子，解释一下IcU一天的治疗费最少两三千，最高好几万，为什么还说会亏本？给一位患者做胸腔穿刺或者腹腔穿刺，一次收费大约九十元左右。做胸腔穿刺至少需要两个医护。一个高年资主治医生，再加上一个护士打下手。穿刺如果顺利的话，耗时半小时绝对要。这还是主治医师的操作技术过硬，手法娴熟，护士配合得当。病人的情况要比较正常。否则，穿刺会出现各种困难。这时候必须使用b超定位才能完成穿刺。两三个人忙活至少半小时，还要用到b超这种不算便宜，也不是特别昂贵的仪器。以及耗材。最后收费九十元。你说医院亏没亏？再举个例子，心胸按压相信很多人都熟悉。也就是经常提到的心肺复苏抢救法。看似简单的胸外按压，到底有多累，相信按过的人都清楚。抢救的是成年人的话，每次按下去的深度5cm左右，每分钟要求按压100次以上。最好能达到120次左右。这种高强度的按压，一两个人轮着来，时间短还行。时间长的话，想都别想。但是家属不愿意放弃，医护就算含着泪，咬着牙，活活累死也得继续抢救。一般这个抢救过程会持续好几个小时。四五个小时是常有的事。家属一般都希望出现生命奇迹，让医生把他们的亲人抢救回来。所以，不抢救几个小时，家属根本不会死心。就算按压四个小时好了。这么长时间的按压，往往需要四五个医护人员。护士的力量小，通常是医生来按压。四五个医生辛苦四五个小时，最后的收费是多少呢？100块钱。而且医院有硬性规定，一定只能收一次。有的病人，心脏一天可以停跳好几次。他就是逗你们这群医生玩，让你们拼命按压和抢救。最后的收费还是100块钱。医院亏了还是赚了？一个医生半天的工资都不够。很多家属和病人，张口就说医院的IcU真他妈的黑，一天收他一两万，抢钱。只是他们也不看看，这一天都用了哪些昂贵的仪器，哪些昂贵的耗材与药物。很多耗材都是进口的。为什么不用国产的？说多了都是泪。国产的质量，一言难尽。药材就更不用说了。在图雅这种公立大医院，请以后别再说IcU的治疗费用贵了。只要能把命救回来，绝对值得。万一人财两失，医护们是真的尽了全力。……周灿等到6床的病人情况稍微稳定后，立刻查看刚才突然冒出来的新医术。结果，不看不知道，一看乐坏了。不知道什么时候多出了两门新的医术。很可能是昨天晚上睡着了获得的。因为昨天回到公寓，他练习快刀刀法，还查看了个人医术属性。并没有这两门医术。【急救生智，当前经验值：初级2\/1000。特殊医术，抢救病人时能够智慧倍增，头脑冷静，诊断思路提升50%。】这是他获得的第一门特殊医术。非常有意思，只有在抢救病人的前提下，这门医术才有用。诊断思路提升50%，这对他诊断病人的病因，查出病灶有着极大帮助。怪不得刚才给这个车祸病人电击除颤时，头脑明显要比平时更清醒呢。可能就是这门医术起了作用。诊断思路相当于解题思路，它越清晰，答题越容易。正确率也会越高。再看另一门新医术。【药理辩证，当前经验值：三级1\/1000，住院医下等水平。】这门医术可以加深对药理的理解与运用，能够辩证用药施治，确保用药正确，治疗效果达到最佳。这门医术直接就是住院医水平，可能与周灿的药理基础学很扎实有关。他的药理基础远比普通规培生更优秀。现在有了药理辩证医术，只等执业医师证到手，有了处方权，周灿就可以快速提升这门医术了。病理诊断是查明病因，明确病理机制。到得现在，周灿有了诊病、用药、手术，三大战胜病魔的手段。只要慢慢提升这些医术，他相信能搞定的疾病会越来越多。这两门新的医术肯定是因为昨晚救治7床的患者获得的。药理辩证，是因为他给患者开了药，石医生很可能采纳了。至于急救生智医术，相当于对他积极抢救病人的行为给予一个褒奖。又或者他在抢救病人时，经常会像是着了魔一样，特别入迷。这种状态下，诊断思路，智慧都远超普通状态。相当于超常发挥的意思。不管怎么说，获得的两门新医术都让周灿如获至宝，内心充满窃喜。“小周，小周！”胡医生见得周灿站在那儿怔怔出神，连声呼唤。“啊……您叫我？”周灿回过神后，有些不好意思。“在这里面工作可不能开小差哈，必须时刻保持高度警惕，不然一个很小的失误就有可能导致患者抢救不及时，造成极严重的后果。”胡医生用比较严肃的语气告诫他。“明白！下次我一定会注意。”周灿的脑子里不由浮现出神外的祝神峰。就因为拉肚子，一时的懈怠，差点导致一场严重的医疗事故。“你在这儿盯着点，我去那边帮他们一把。”不远处的一张病床前已经围着五六个医生和护士，正在全力抢救床上的重症病人。隔着老远都能感受到战况之凶险。胡医生主动过去帮忙，这让周灿对他的印象有了不小的改观。至少在科室团结，以及正常的抢救过程中，胡医生都是一位合格的好医生。他不愿意冒险给病人用药，自有他的担忧和顾虑。并不是每一位医生都敢拿前途和这份来之不易的工作去冒险。任何一次失手，都有可能砸掉饭碗，甚至吃官司。判刑一般很少发生。即便医生有着明显过错，只要没有主观恶意，最多就是停职，停处方权，阅读模式加载的章节内容不完整只有一半的内容，请退出阅读模式阅读

阅读模式无法加载图片章节，请推出阅读模式阅读完整内容

『加入书签，方便阅读』