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脏出血。
“子弹在毁了肝左外叶,修补不现实,我决定做肝左外叶的切除。”
卡维总算分离出了第一肝门的解剖结构【7】,找到肝门静脉,用纱布条做肝门阻断带,然后让洛卡德给布条挂上鸦喙钳。洛卡德就像个从没上过手术台的实习生,一手捏着纱布一手扣着钳子,呆呆地站在那儿不知道接下去该干些什么。
卡维用自己的手术刀背轻轻拍了拍他手里的钳子“这是放在外面防止纱布条遗漏的,你手老捏着它干嘛?”
洛卡德松开手“”
卡维的刀背换了个方向,又拍在了他另一个手上“肝门都阻断了,你的纱布还塞在里面干嘛?好看么?”
“额”
洛卡德行医也有**年了,大大小小手术做了不少,从没觉得自己这么愚蠢,就和刚进医学院对解剖毫无概念时的感觉一样“卡维医生,你刚才说这是肝脏的哪儿?”
“肝左外叶。”
卡维在拉钩上又加了把力,尽量撑开了视野,然后用手术刀依次在肝脏表面做了分区“肝脏可以分成五叶八段,左外叶上下段、左内叶、右前叶上下部、右后叶上下段、尾状叶。”【8】
洛卡德从没听过这种解剖名词,眼前熟悉的肝脏忽然就陌生了起来“这”
“我能肯定,解剖书上没有这种分叶方法,而且肝脏真的能分叶么?”还是希尔斯够直接,问道,“你是从哪儿学来的?”
“自学的。”
卡维随口说了一句,继续做着切除肝叶的准备工作。
想要切掉某个脏器,不是随随便便捏住血管然后一刀切掉就行的。因为脏器周围都是做支撑的韧带和许多结缔组织,在切割之前得先把切割的部位全部游离出来。
他首先切掉肝圆韧带,然后用鸦喙钳夹住肝圆韧带轻轻往下拉,游离肝镰状韧带、左冠状韧带、部分右冠状韧带、左三角韧带和肝胃韧带,充分游离肝左外叶。【补】
“自学的?”
看着卡维熟练的操作手法,希尔斯肯定不信,但又实在找不出谁有这个能耐“别开玩笑了,我还从没见过谁能自学成才。”
“不能自学成才,解剖学难道是上帝发明的?”卡维不想在这件事儿上浪费时间,“护士c,心率报一下。”
那位护士一愣,这才意识到c指的是自己“额一直在120左右。”
“还稳得住。”卡维抬头看了眼大门,继续埋头做分离,“我父亲手里经常有解剖留下的尸体,我发现肝脏挺有意思的就试着做了解剖。”
“可肝脏就是一整块啊,为什么要分叶?”
“肉眼看着是一整块,但如果按照血管供给分布来看,那就是可以分叶分段的。”现在抢救要紧,卡维没办法细说,“先按我说的做,等手术完了我们再讨论,行不行?”
游离肝门和肝左外叶都非常麻烦,耗时耗力。
直到卡维要的两壶水、一大碗食盐、半碗小苏打、煤油炉都到位的时候,卡维都没能把左外叶整个游离出来“先烧开水,这一水壶有多少量?”
“大概1l左右。”
“先烧半壶。”卡维开始换个角度,分离肝左静脉,同时吩咐道,“然后在另外一壶冷水里放盐和小苏打。”
“要放多少?”
卡维放下了手术刀,擦掉手上血迹,转身拿起了护士给的小勺,就像在做菜放佐料一样把盐和碳酸氢钠放进了水里“就先这样,等水开了之后,你们把两边的水来回混合一下。”【9】
“你要干嘛?”希尔斯越来越看不懂他的操作了。
“要混出个比较接近人体的水温,冷热比例在1:2的话应该可以。”卡维没有再解释下去,他需要尽快分离肝左静脉,然后切掉整个左外叶,“心率心率,快报心率。”
“127。”
护士不敢怠慢,报出的数字也让整个办公室非常紧张。显然腹部大切口加剧了体液流失,血压越发难维持,奥尔吉的心率开始往上走了。
“加快速度,快快快!!!”卡维给他们打气,更是给自己提了手速,“来,护士b,你不用管炉子了,去找一根铁棍。”
“铁棍???”
“对,细一点,最好是铁丝一类的东西,前面不要有锐利的切口。”卡维用袖子擦掉额头的汗珠,说道,“快去,待会儿我要用。”
希尔斯已经不再问话,就和洛卡德站在一旁拉着钩子,按照吩咐做事,一边看着卡维分离血管周围的组织。至于水、盐、小苏打和现在要的铁丝到底是干嘛用的,反正问了也白问。
“护士d,你下台,不用递器械了。”卡维侧脸看了看刚才的器械护士,命令道,“去拿针筒来。”
“哦。”
“多拿两根,”
“知道了。”护士放下东西,离开了办公桌,从一旁的储物箱子里掏出了好几根针筒,“然后呢?”
“先拿过来,等水调和好之后,抽满备用。”卡维刚说完,又忍不住看了眼脸色越发惨白的奥尔吉,又问了一声“护士c,心率!心率!不要让我提醒你,这东西是保命的,要两分钟报一次!!!”
“现在是,现在是131”
“看来是到极限了。”卡维放下钳子和手术刀,回头对着两位护士说道,“别管水温了,直接把水都调和在一起,然后用针筒打进奥尔吉的血管里。”
“就这么打进去?”
“对,打进去。”
“这能行么?”
“当然能行,就算真的不行也没别的办法了。”卡维解释道,“缺了那么多血一定得补进去才行。”
“可针筒只有1l。”
“多1l也总比什么都不打来得强。”卡维看了眼洛卡德和希阅读模式加载的章节内容不完整只有一半的内容,请退出阅读模式阅读
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