返回273.“专家”会诊(2)  十九世纪就医指南首页

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。这是最近才开始流行的消毒措施,仅限于维也纳。”赫曼看出他有些紧张,“主要目的是为了降低手术结束后的切口溃烂几率。”

    “原来是这样。”

    消毒范围以某小家伙为圆心,周围半径10cm都需要擦拭干净,在外人眼里这么做确实很奇怪。爱德华看脸色就知道埃德姆心里满是疑惑,解释道:“放心吧,这一项已经在维也纳的手术剧场里很普及了。”

    “是这样么?”

    “我经常去维也纳的各家医院观看手术,之前还来过这里看卡维医生做了朱斯蒂娜的手术。”爱德华上前安慰道,“不管是谁,就连他们的路德维希老元帅,在做手术之前也得这么来一套。”

    “原来如此。”听到路德维希的名字后,埃德姆总算安心了下来,问道,“这......对了,你们刚才管这叫什么来着?”

    “消毒。”

    “哦,对,消毒!消毒应该不会对身体有什么影响吧?”看着石炭酸彻底盖住了自己的下半身,埃德姆这才问道,“比如说正常的走路,或者排泄,或者在女士面前展示我的雄风。”

    三人齐刷刷地把注意力从他的小东西身上移到了他的脸上:雄风???

    “怎么了?60多岁就不能有雄风么?”

    埃德姆一生未娶,但在他身边的女人却像走马灯,几乎每隔几个月就要换一位。有时候为了艺术上的必要刺激,人数会有一定幅度的增长。

    所以这位63岁的老头一辈子没结婚,但却有好几个孩子。

    爱德华原以为过了60,他该歇歇了,可谁知他现在竟然还在维持这种关系:“没什么,您高兴就行。”

    “所以说,这不影响我做事儿吧?”

    “放心,不影响。”

    ......

    下午2点,尸体身上的膀胱镜检查结束。

    从结果来看,检查还算成功,至少能靠着内置油灯,从观察孔看清膀胱内部的样子。但在内镜探入的操作上仍有许多不足,可能是因为尸体的尿道组织结构出现了腐烂,好几次前插镜口时都出现偏差。

    “我认为这种内镜的镜头还不够圆滑,很容易造成尿道损伤。”一位外科学院的医生说道,“虽然尿道的其他治疗和检查也或多或少会出现损伤,可这毕竟查的是血尿,病灶出血和损伤出血很容易造成混淆。”

    “是啊,内镜肯定要比导尿棒更粗,对尿道损伤也就越大。”

    “我觉得还不如不做内镜,直接手术。”

    “确实,直接手术更好。”

    卡维见他们都来了兴趣,解释道:“能得肿瘤的位置不止膀胱一处,还有肾脏。不确定位置直接手术,你们难道想让埃德姆多挨上一刀么?”

    “那内镜检查的损伤怎么办?”

    “损伤是难免的,而且损伤也是可控的。”

    “刚才都插到前列腺了,不能算可控吧?”

    会诊之所以是会诊,就是因为这里是个各抒己见的地方。和基础极差的马鲁纳不同,刚才那些问题提得都不错,看上去步步紧逼,事实上却在为病人考虑。

    虽然卡维总觉得他们这些动不动就切掉伤员手脚的手术方式,不该对区区尿道那么宽容,但从个人角度出发,这些提问对自己也有一定的帮助。

    “我不否认这位同僚的评价,我也承认在做内镜检查时会出现损伤。”

    卡维平复了一下心情,解释道:“不过我需要澄清的是:一,镜口并不像你们想象的那样锋利,周围呈圆弧状。二,刚才出现的失误只是尸体内部结构出现了问题,而且前列腺增生明显,造成了尿道狭窄,可能他生前就已经出现了排尿困难,这点莫西埃医生可以证明。

    但埃德姆先生并没有类似的前列腺症状,排尿也一直都很顺畅。我相信在涂抹了足够石蜡油的前提下,向膀胱送入内镜是很安全的。”

    这段话表述得非常清晰,也找到了刚才发生意外的原因,台上已经有不少医生已经开始点头。

    但这场会诊远没有到结束的时候。

    常年和泌尿系统打交道的外科医生被称为下水道工人,身上多多少少会出现自来水管工血管外科的影子,有时候总能想出一些歪点子。

    “卡维医生,我个人觉得膀胱内镜在检查时非常有价值。”莫西埃先肯定了内镜检查,同时也提出了自己的疑问,“我觉得是否可以改变一下送入内镜的途径。”

    “改变?怎么改?”卡维有些惊讶,“膀胱有且只有一个出口。”

    “可以自建一个。”

    卡维看向手边的内镜,皱起了眉头:“老师的意思是在病人下腹部打洞,用以膀胱和皮肤之间联通?”

    “对,只需直径1-2cm就行,距离也不会太长。”

    卡维能猜到他为什么会提出这个建议,毕竟是经常做前列腺手术的,平时遇到的大都是前列腺增生后产生尿猪留的病人。这类病人的尿液被堵在了膀胱里非常难受,需要尽快导尿排尿。

    但尿道被前列腺堵住,想要导尿并不容易,所以莫西埃经常会选择绕开尿道的排尿方法。

    这在现代叫做经皮耻骨上膀胱穿刺导尿术,方法就和他刚才所说无异。

    “莫西埃老师,埃德姆先生的前列腺没有问题。”卡维说道,“如此优秀的尿道摆在面前不用,反而去给膀胱开个洞,我觉得没有必要。”

    莫西埃当然也有他自己的理由:“尿道损伤会影响排尿,耻骨上切口就没这类影响了。而且进入膀胱的时间非常短暂,拿走内镜稍作包扎,创建的瘘道就能自行愈合。”

    “这确实是一个不错的优点。”卡维质疑道,“但能做到拔出穿刺管道就自行愈合的人并不多吧。”

    莫西埃脸色不太好看:“确实比例不算高,60-70%左右。”

    “比例还算不错,但经皮做切口还会出现切口溃烂,老先生年纪大了,经不起这样的折腾。”

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