返回第610章 巨大的血栓!  医术无双:从急诊科医生开始首页

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    当两枚覆膜支架成功植入后,患者的冠脉血流肉眼可见的有所改善。
    陆安连续两次造影,患者冠脉血流迅速充盈了起来。
    顿时,手术室内的气氛稍稍缓和。
    可还没等大家来得及庆祝,新的危机却再次降临了!
    尽管血流状况有所好转,但陆安发现患者的冠脉血流仍存在少量渗漏。
    “傅主任,您看着造影图像上,导管尾端是不是好像还有渗液?”
    陆安指着屏幕的图像,眉头紧锁。
    这就意味着,患者血管中的定时炸弹没有拆除,生命依旧没有脱离危险!
    傅欢盯着屏幕上,脸色极为的难看,“是的,冠脉应该还有破裂的地方,只是我们还没有发现!”
    “只有开胸了!”陆安没有继续尝试下去。
    内科介入和外科手术之间还是有差距的!
    像这种程度的渗漏,想要通过简单的介入来解决问题,已经不太可能了。
    陆安自己的手术能力很强,但是他也知道手术的上限。
    他并没有继续做无谓的努力了。
    一旁的傅欢便说道“事不宜迟,我们立刻通知外科手术室,直接将患者推到手术室吧?!”
    陈一东闻言,立刻点点头,“我来沟通吧,傅主任先把心内科的事情交接班,麻烦介入科的护士立刻把患者推到外科手术。”
    经过简单的商讨,众人的意见十分很一致,全都同意开胸手术,紧急实施冠脉旁路移植术(cabg)。
    cabg手术,作为心血管外科领域中难度极高的手术之一,它不仅要求医生们具备深厚扎实的医学知识和精湛的手术技艺,更需要他们在长达数小时的手术过程中,始终保持高度的专注力和充沛的精力,不容有丝毫的懈怠与差错。
    因为每一个细微的操作,都可能直接影响到患者的生死存亡。
    每一次决策,都如同在悬崖边缘行走,稍有不慎,便可能坠入万劫不复的深渊。
    ……
    面对这种危重患者,医院各种通道基本是一路绿灯。
    和患者家属沟通病情后,他们很快就同意了手术,患者被迅速被推到了心胸外科的手术室。
    手术正式开始。
    手术室里一片寂静,只有各种医疗仪器发出的声音。
    陈一东站在手术台主刀的位置上,眼神紧紧锁定在患者的心脏上。
    这种大型的心胸外科大手术,陆安肯定不可能主刀的,他毕竟不是心胸外科专业的,只能在后面当陈一东的助手。
    麻醉、消毒、铺巾结束,体外循环建立。
    随着胸腔的打开,患者的心脏暴露在众人眼前。
    它正在微弱地跳动着。
    陆安迅速递上手术器械,陈一东接住。
    他们配合得如同行云流水,每一个动作都恰到好处,没有丝毫的拖泥带水。
    可就当陈一东在患者下肢取大隐静脉时,血管钳突然打滑。
    “糟了,血管内膜剥脱!”
    在护士的惊呼声中,原本该作为桥血管的静脉段像被揉皱的吸管般扭曲。
    这意味着至少损失15厘米可用血管!
    陈一东的太阳穴突突直跳。
    这段位于小腿内侧的静脉原本有25厘米可用,现在剥脱段就占去15厘米。
    陆安扫了一眼时钟,冷静道“改用桡动脉。”
    他的剪刀转向患者左腕,动作快得几乎带出残影,“这里血管弹性更好,前臂血管弹性模量是静脉的3倍,远期通畅率更高。只是吻合要多花二十分钟。”
    “听陆主任的!”陈一东没有任何犹豫,立刻朝一旁的助手和护士说道。
    当剪刀刃口压住腕横纹时,患者的手臂突然痉挛性抽动。
    麻醉医师立刻追加肌松药,但桡动脉又缩进肌肉间隙。
    陆安左手食指直接探入切口,指尖精准抵住搏动点“陈主任,血管在这里。”
    他的显微剪以15度角刺入血管鞘,刀尖在动脉外膜上划出不足1毫米的切口。
    ……
    就在桡动脉即将移植时,体外循环机突然报警了!
    “氧合器血栓形成!”
    体外循环的灌注师的吼声,让所有人寒毛倒竖。
    这可真是屋漏偏逢连夜雨!
    陈一东的瞳微微一缩,如果不及时处理,这意味着患者将在五分钟内缺氧死亡!
    陆安却已经扯开备用氧合器的包装,看向灌注师“改用手动转流维持循环,给我肝素化生理盐水冲洗管路!”
    灌注师在呆愣片刻后,立刻反应过来,开始配合着陆安进行操作。
    当注射器针尖精准刺入血栓部位,淡黄色的尿激酶溶液在透明管路中扩散开来。
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