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    桡动脉穿刺结束之后，接下来的步骤便是冠脉的造影。
    冠脉造影，是心内科介入中极为重要的一部分。
    正常的血管在x线中是不显形，只有在推入显影剂之后，才能在x线的透视下显影。
    之前，陆安还从未做过类似的微创介入手术，所以他现在极为认真的观察曹天辉的操作。
    他的每一步，可能都是十几年的临床经验。
    “小陆，冠脉造影第一步，就是将造影导管和造影导丝通过外鞘管送入血管中。”
    曹天辉所说的导丝，并不是一般意义上的金属丝。
    而是由医生操作，可以进行灵活弯曲和转向的导丝，由特殊材料制成。
    这一根导丝会穿越复杂的血管路径，从桡动脉逆行进入人的心脏血管——冠状动脉。
    “小陆，你有空的话，回去一定要多多熟悉血管路线，从桡动脉开始，经过肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉、头臂干动脉、主动脉，最后到主动脉窦。”
    了解每一步的血管通路，才能及时发现各种并发症。
    “造影中的操作，切忌粗鲁急躁，一定小心轻柔，有阻力的使用，不能使劲儿推送，避免损伤到血管。”
    小血管的损伤，也可能会有十分严重的后果。
    特别是在冠脉介入的手术过程中，患者通常会服用双抗药物，甚至是抗凝药物，如果血管破裂，由此导致的大出血事件并不罕见。
    曹天辉目光炯炯，一边操作，一边给陆安进行教学。
    但是，他手上的动作一点儿都不慢。
    将超滑导丝送至主动脉窦底盘圈后，随后沿着导丝送入造影导管。
    “这个过程一定要缓慢！”曹天辉缓缓道，“特别是对于初学造影的人来说，你们对阻力的感受比较有限，不清楚这种阻力到底是什么样的。一旦过于暴力，极有可能导致血管夹层、破裂，患者立刻就会陷入大出血，甚至是心脏压塞等风险中。”
    曹天辉右手旋转着导管，左手也没闲着，同时进退导管。
    在进退中旋转，在旋转中进退。
    很快，造影导管就很顺利被送到了冠脉口。
    整个造影过程，不到五分钟的时间，就被曹天辉轻而易举的完成了。
    “这个冠脉造影速度可真快啊！”
    导管室外，阮英政忍不住惊呼了一声。
    别看送入导管的操作简单，但是真正操作起来，那可是相当困难的。
    很多初学者根本就不会边退边旋转。
    一旦旋转太多，也容易导致导管折断，损伤血管。
    旋转太少，就无法送入指定位置，
    而且有些人血管畸形，或者是钙化斑块太多，送入导管和导丝的过程中，极容易导致血管的损伤。
    阮英政见过其他心内科医生的造影操作，根本就没有曹天辉这么流畅的。
    “金主任，你觉得这造影的手法怎么样？”石清华笑着看了眼身旁的金道群。
    “算是不错吧。”
    话虽是这么说，但是金道群的脸上仍旧是一副不在意的表情。
    仅仅是简单的造影，还是如不了他的法眼。
    石清华闻言，微微一笑，有没有多说什么。
    由于心内科在医院的地位很高，绩效在内科中常年排在前列。
    这个老金，可是出了名的嘴硬，而且不太服领导的管教。
    如果曹天辉真的能够完成这台手术，那无疑是挫了挫金道群的锐气。
    ……
    台上的介入操作继续。
    “全程操作一定要关注有创血压，多冒烟，少采集。”
    冠脉造影导管到位之后，曹天辉将导管和三联三通连接。
    三联三通分别压力传导器、肝素盐水及造影剂。
    随后他再次回抽少量血液，在射线下“冒烟”，并进行排气。
    排气的目的，就是避免将空气推入了冠脉血管，而产生气栓这种严重的并发症。
    “小陆，你要记得，如果真的有少量气体进入冠脉，这没有多大关系，因为一般没有任何症状，嘱咐患者咳嗽几次就行了。”
    “但是如果进入了中等量的气体，就需要反复推注动脉血进入到冠脉中，冲刷气体。”
    “若冠脉中进入大量的气体，那这就会危及患者的生命，需立即用抽吸导管抽吸血液及气体，并积极进行抢救。”
    “明白。”陆安点点头，将曹天辉所说的内容牢记于心。
    这些很多知识都是书本上学习不到的，全都是曹天辉这么多年的临床经验。
    “接下来更要看仔细了，我准备进行造影了！”
    曹天辉使用注射器将造影剂推入，通过x光线透视，在电脑上显示出血管的形状。
    造影剂是一种特殊的液体，能够在x线下显示出血管的粗细，寻找到堵塞血管的部位，也就是常说的“罪犯血管”。

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