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创伤弧菌感染,是高度急重症的疾病!
病情的发展按小时计算,只要每隔一小时,患者的肢体肿胀都会出现明显的进展。
陆安缓缓道:“我昨天也查阅了目前国内的病例,华夏创伤杂志中报道了两个病例,一例 54 岁男性患者,创伤的皮损累及双下肢,入院之后,在 3h内 急诊行筋膜切开减张术,术后患者的各脏器功能衰竭,在入院后,患者家属24h 即放弃治疗。”
“另一例 73 岁男性患者,创伤的皮损累及右下肢,入院时已经呈休克状态,入院后 3h 行急诊手术,探查并行右大腿截肢,很可惜是15 日后死亡。”
无论是国内,亦或是国外的病例,能够抢救回来的患者,少之又少。
而抢救回来的患者,大部分都进行了截肢手术。
“陆安,那现在该怎么办?”阮英政焦急地询问道,“截肢?”
虽然他是主管医生,但是现在治疗的选择权,很明显已经落到了陆安的身上。
截肢,患者根本就承受不了这种大型手术。
“截肢不可能,只能继续扩大清创。”陆安缓缓道。
阮英政却是眉头紧皱。
“陆安,扩创的风险也很高了!而且如此大的创面,一次手术根本就不可能彻底清除坏死组织。”
陆安想了想,沉声道:“即使无法完全截断患者的感染,但是只要能引流通畅,并且尽可能的降低致命细菌和毒素入血的速度,患者就可能有一线希望。”
最关键的是,除了手术的风险,手术医生也会面临着被感染的风险。
患者身上巨大的创面,和全身的血液,早就被创伤弧菌占领。
在手术中,手术医生一旦不小心扎破自己的手指,就可能面临给自己截肢的风险。
甚至于,如果患者的血液、组织液在操作中,有所飞溅不慎入眼,这都可能导致医生的眼球被摘除!
“先立刻通知曹主任。”陆安道,“然后通知手术室和监护室,我们接下来的防护和隔离级别立即升至最高!”
“收到!”周平拔腿就往主任办公室的方向跑去。
这种手术,陆安也不能做主,肯定要曹天辉来同意。
……
主任办公室。
曹天辉知道患者的具体情况之后,也不由得倒倒吸了一口凉气。
陆安还真是敢啊!
这种危重症的创面感染,他都没有做过。
在云华人民医院的时候,他都没有碰到这么严重的患者。
“陆安,你有多大的把握?”曹天辉缓缓道。
陆安面色严肃,“老师,我不敢说有多大的把握,只不过这个患者如果不进行清创,肯定是过不了这一关的。”
曹天辉在办公室里来回踱步。
其实,以陆安目前的名气,根本就没有必要做这种高难度的手术。
只要稳扎稳打,他的影响力就会持续上升。
万一做这种清创出现了意外,那陆安之前积攒的一切声望值,都会随之消散了!
不过,曹天辉也十分了解陆安。
害怕风险,就放弃手术,放弃这条生路,那就不是陆安了。
“好,你去做吧,剩下的事情我来解决!”
曹天辉已经想好了,这事儿他会提前和医务科沟通。
作为急诊科目前的主任,一旦出了事儿,他会承担所有的责任。
陆安并不知道曹天辉所想,看到他答应了,便立刻离开办公室,朝手术室那边走去。
……
此时,手术室和监护室防护和隔离级别已经升至最高。
陆安顶着巨大的心理压力,所有人均是全副武装,戴了三层手套、穿了两层手术衣和面屏。
周平、阮英政、王明星等人,都在手术室中协助陆安。
这一次的手术,主要是紧急扩创和进行坏死皮肤筋膜切除,控制患者的感染。
手术的难度高,而且发生医源性感染的几率并不低。
陆安的清创缝合术等级已经很高了,不过此时,他内心也不免有些紧张。
幸好他的手术刀拥有“锋利”的bUFF,可以更加游刃有余的进行创面的清理。
将创面不停清洗,然后切掉坏死的组织和筋膜,再反复清洗,确认创面没有任何的异物和脓液。
这个过程无比的漫长,需要术者绝对的耐心。
陆安手上的动作不慢,手术刀在他的手上,不断的变幻着方向和位置。
……
经过紧急的扩创,患者的感染有些控制了下来,各种炎症指标都下降了。
所有人紧绷的神经,终于松弛了下来。
接下来,患者继续在急诊科的抢救室,专门有单独的护士进行护理。
王明星自告奋勇,主要承担起患者的换药工作。
清创结束,接下来就要看患者的恢复情况了。
原以为,患者的病情在往好的方向发展。
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