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可现在主任问到了,那咋办?
好在杜衡此时并没有为难凌同学的意思,见凌同学不说话,他就直接说道,“《素问.风论》里说:风者,百病之长也。
而根据平日所见病症也能发现,寒、湿、燥、热等邪气也是多依附于风邪侵犯人体。
我为什么问你病人的寒从哪来,这就是第一个原因。”
有第一个原因,那必定就有第二个原因,站在前面的凌同学立马收束精神,把注意力全部放到杜衡的身上。
“你刚才说了,病人颞颌关节疼痛明显,但周身其他位置也有游走性疼痛,且伴随有轻微的,且时隐时出的瘙痒,这个特点放到寒症上能说的通,但不是很准确,反而它很对应风症。”
杜衡不急不躁,慢慢地解释道,“风性善行而数变,所以风邪就有了来去迅速、变化多端的特点。
因此得了风症,多数患者就会有周身游走性疼痛,属于是风痹。
至于时隐时现的瘙痒,你刚才没说,但我要是没想错的话,你是在寒湿的基础上,当做湿疹来对待的,是不是?”
凌同学直接点头。
杜衡轻笑着说道,“皮肤瘙痒有红疹,且体内有湿气,很容易当成是湿疹。
但这个患者的红疹特点是时隐时现、此起彼伏,与湿疹起了就不容易不去的特点是不同的。
而这种病症,就是风邪导致的风疹。”
原来如此。
凌同学和何医生一起轻轻点头。
杜衡现在说的这个问题,就是他们今天要让大家讨论的一个点。
经过了几天治疗,患者口齿紧闭的症状已经缓解,已经发出一些单音节的词句。但是患者身上的红疹,却始终退不下去,反反复复的。
现在他们是知道了,他们的治疗方向出错了。
得祛风。
这一下,两人听的更加认真。
杜衡缓了口气,随即接着说道,“你们忽略的第三个特点,则是患者发病的位置。
本章未完,点击下一页继续阅读。 风为阳邪,具有升发、向上、向外的特性,所以非常容易侵犯人体的头面与肌肤,这与刚才说的内容也就对上了。
而患者口噤,就是因为风性的这一特点,形成的风痰而引发的。
为什么说是风痰引发,还有另一个原因,那就是发病快。如果是寒痰,它就没有这么快的发病速度。
风痰发病快这一特性,其实很常见,比如某些患者一觉醒来,或者是出汗走路吹风之后,突然出现的面瘫、手掌变鸡爪等情况,这就是风痰所引起的。
而面瘫患者的口眼歪斜,鸡爪手的手指手臂痉挛抽搐,这是风性的另一个特点善动,这在中风当中很常见。”
说到这里,杜衡忽然停滞了一下,随即轻轻摇头停下不再细说。
不知不觉的,他把话题拓展到了中风瘫痪这一领域。
而这时候凌同学见杜衡并没有生气的样子,壮着胆子说道,“那我这治疗方向错了?”
杜衡不置可否的笑了笑,“不算对,但也不算错。”
啥意思?
凌同学有点不懂,同样的旁边一直默不作声的何医生也有点不懂。
“这个患者的辩证,准确的说应该是风寒之邪、凝滞气血,风症是主因,但也有寒症,所以你这顺着寒症的路子治疗下去,肯定是有用的。”
杜衡笑着说道,“但就是所花费的时间要稍微长一点,病人因风症不退会多受点罪。
但随着寒湿清退,风邪就成了无根之水,会随着人体自身调整的能力加大,自然而然的治愈。
行了,辩证就算过了,接着往下说你的治法和用药吧。”
凌同学的脸当即就垮了下来。
这还咋说啊,辩证结果都让你给否了,那治法和用药还能是对的?
就算有一半是对的,但那不还是少了一半嘛。
但是悄悄的看了一眼盯着自己的杜衡,凌同学轻叹一声后不得不开口道,“结合之前的辩证,加之患者双下肢有轻微浮肿,所以本来的治法是祛湿化痰、温阳利水,用的是真武汤。
但现在主任这么一说,这个思路和用药明显就不对了。”
凌同学已经展开了头脑风暴,他要在最短的时间内找到最合适的方法和药方。
但是呢,这种事情他得需要急智,需要灵光一现,要不然越急越容易出错,而凌同学现在就陷入了这个怪圈。
他越着急就越想不清楚,越想不清楚他就越急。
但好在他的基本功很扎实,恍恍惚惚的就想到了比较靠谱的方法,“我觉得可以用‘独活寄生汤’试一试。”
杜衡眼睛亮了一下,“不错,独活寄生汤,重用独活、桑寄生、杜仲等药材,是很好的祛风胜湿方,而且还有止痹痛的效果。
你之前说患者有双下肢浮肿的问题,这个应该是之前接受治疗时,用乙哌立松或是巴氯芬等肌肉松弛剂造成的。
这类药有一个共同点,那就是会造成肝肾的损伤,所以会出现轻微浮肿下不利水的症状。
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